domingo, 12 de septiembre de 2010

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ORAL EN ADULTOS

Una alteración del lenguaje en adultos debe ser súbita, es decir, se desarrolló muy bien el lenguaje pero en algún momento desaparece o se reorganiza.
Se dan como trastorno secundario por alguna lesión cerebral. Desdpués de estas lesiones puede haber problemas para codificar (producir) o decodificar (entender lo que viene de afuera) el lenguaje.

Las afasias, en los adultos, se dividen en dos grupos:

Fluentes: Tienen posibilidad de codificar pero dificultar para decodificar
No fluentes: No pueden codificar los fonemas.

Fluentes

  • Expresión sin esfuerzo
  • No hay problemas en la articulación, con discurso comunmente incomprensible.
  • Anomia (no pueden darle nombre a las cosas)
  • Circunloquio (cantinfleo)
  • Neologismos (inventan nuevas palabras, mezcla de dos palabras o más)
Parafasias
Palabras que sustituyen otras. Puede ser semántica (la misma categoría pero no dan con el correcto) o fonémica (cambiar sonidos de una palabra)

Jerga
Mezcla de todas las características y el discurso es incomprensible.

No Fluentes

  • No codifican el lenguaje
  • No pueden escribir
Se dividen en dos grupos:

Afasias perisilyanas:

1. Broca
2. Wernicke
3. Afasia global total
4. Afasia amnesica

Afasias extrasilvyana:

1. Afasia de conducción: no pueden repetir
2. Afasia motora transcortical
  • Afasia aferente: no pueden articular bien,
  • Afasia eferente: no encadenan bien los sonidos del lenguaje
3. Afasia sensorial trasnsortical: problemas en la escritura, en la comprensión y deficit del lenguaje espontaneo.
4. Afasia transcortical mixta

ALTERACIONES DEL LENGUAJE ORAL EN NIÑOS

Las alteraciones del lenguaje oral en niños se dividen en dos grandes grupos; lenguaje y habla.

Lenguaje

  • Retardo simple de lenguaje:
Se retrasan las primeras palabras (10 meses) generalmente ha algun antecedente familiar con el mismo problema. El pensamiento funciona adecuadamente, es decir, puede seguir instrucciones y todas las demás áreas (motora, control de esfinteres, abstracciones, control de cuello, quedarse sentado, bipedestación, etc). Este retardo simple puede ser leve, moderado o severo dependiento del tiempo de retraso comparado con la linea de normalidad.

  • Disfasia:
No comprenden bien, la expresion está afectada, problemas de articulación, no se da adecuadamente el lenguaje espontáeo, es común la ecolalia con esta alteración, problemas en la comprensión de frases, hay muchas sustituciones fonológicas (Por ejemplo: "la niña es bonita" por "ta tita te totita"), no siguen ordenes por falta de comprensión, les cuesta mucho dibujar. Son se inteligencia normal y, generalmente, tienen buena audición. Hay problemas de conducta (no hay lenguaje correcto que regule sus actividades). Pueden presentar TDA/H.
Lo puede provocar un desprendimiento de placenta, un intento de aborto, asfixia o traumatismos por el proceo de nacimiento, parto dificultuoso.

Afasias

Hay lesión neuronal y existen tres tipos:

  • Afasia de Broka

No pueden pronunciar adecuadamente los fonemas. Hay lenguaje, pero no pueden hablar.

  • Afasia de Wernike

Si hablan pero no saben lo que dicen, no comprenden. Hay baja conciencia de alteración (piensan que estan hablando bien)

  • Afasia de conducción:

El paciente escucha, pronuncia y comprende bien pero no puede repetir. No tiene muy bien comprension pero puede mantener una conversación.
Se pueden dar por asfixias, por combulsiones, por infecciones o por fiebres muy altas.

Habla

  • Hipoacusia:

Disminución de la capacidad auditiva. Puede ser leve, moderada o profunda. No pueden repetir porque no escuchan completamente sino la mitad. Los leves se curan con tratamiento para el oido medio, el severo esta rcompletamente sordo, no hay ni impresion ni expresion del lenguaje, dicen algo pero no se les entiende. Les cuesta menos trabajo distinguir los sonidos del ambiente que las palabras. Es un problema en la percepcion de los fonemas (neuronas fonemáticas). Los profundos son sordomudos, aunque si tienen monólogo interno, con imágenes o mímica.

  • Disfemia (tartamudez):

dificultad en el ritmo del habla. Alteracion en la respiracion para la emisión del sonido. Con los nervios la respiración se acelera y se da con más intensidad. Hay alteraciones en el tono de voz, desde muy alto hasta la mudez.



  • Rinolalia:

No pueden manifestar adecuadamente las palabras porque hay una conexión en la nariz que no lo permite. Los llamados "gangosos".

FUNCIONES MENTALES SUPERIORES


Las funciones mentales superiores son aquellas que:
- Se adquieren desde el adulto
- Se mediatizan desde el lenguaje
- Sólo le pertenecen al hombre.

Algunas de las FMS son las siguientes:
  • Creatividad y actividad intelectual:
  • Lenguaje
  • Aprendizaje y memoria
    • Aprendizaje significativo (semántica)
  • Motivación y emoción
    • El leguaje ayuda al control de estas y a darle nombre y significado, a reconocer los estímulos.
  • Sensopercepción
    • El lenguaje le ayuda a interpretar, memorizar y reconocer los elementos sensopercibidos y le da significado.
  • Funciones ejecutivas (se pueden perder con cualquier daño en el lóbulo frontal y se requiere diálogo interno para su funcionamiento.
    • Concentración
    • Anticipación
    • Planeación
    • Pensamiento abstrácto
    • Regulación y verificación

DESARROLLO DEL LENGUAJE

El lenguaje es una función psíquica anticipatoria que regula la actividad de los individuos por medio de la duplicación abstracta (imágenes) y semiótica (significado) de la realidad surgida en el intercambio de comunicación. 

El desarrollo del lenguaje en los seres humanos se da se la siguiente forma; primero, el niño tiene un lenguaje interno, precario, basado en balbuceos y juegos lálicos, después pasa al lenguaje externo, repitiendo todo lo que escucha e puliendo la pronunciación y, por último, se presenta el lenguaje interno, otra vez, como monólogo, cuando el niño habla consigo mismo sobre lo que hace o lo que está representando.

El desarrollo del lenguaje se da en dos etapas; Pre-lingüística y Lingüística.

La primera aparece de los 6 a los 12 meses aproximadamente, cuando los niños conviven con otros este proceso se da mucho más rápido. Los sonidos que emite el niño es más complejo pero es consistente, por ejemplo, quizá no pueda decir una palabra, pero hace un sonido consistentemente cuando pide una cosa en específico. Se pasa a la segunda etapa cuando los balbuceos forman palabras y toman sentido.

En La segunda etapa las palabras ya tienen sentido y significado, esto pasa aproximadamente al año. Las palabras empiezan a tener sentido de frases enteras, por ejemplo, puede decir “jardín” en lugar de decir “quiero ir al jardín”, esto, acompañado de la señalización del lugar u objeto que el niño pida. En esta etapa ya sabe el significado de ciertas dicotomías, por ejemplo, bueno - malo, frio – caliente, etc. Ya entiende el significado del “no”.

Entre el año y año y medio el niño sabe aproximadamente de 5 a 20 palabras.

Al año y medio - dos años el niño sabe 50 palabras aprox. Ya puede combinar 2 o 3 palabras en una frase y empiezan a entender y usar los verbos.

A los dos años sabe 300 palabras. Utilizan correctamente los pronombres. Las frases son las verbalizaciones de su pensamiento, describe lo que está haciendo.

De dos a tres años maneja entre 900 y 1300 palabras. Uso de verbos auxiliares, entona de acuerdo a su estado de ánimo, usa el lenguaje para resolver problemas de todo tipo.

A partir de este momento el niño adquiere, poco a poco, más vocabulario y empieza a darle sentido a la grámatica y ya tiene semántica (significado).


El lenguaje es una función psíquica que regula la actividad por medio de la significación.

En este proceso de significación participa de manera importante el pensamiento: reflejo de la realidad de la mente. El lenguaje es la expresión de esta realidad.

Actividad de significar.

Proceso de duplicación que transcurre mediante signos: fónicos, gráficos, gestuales, objetales o cualquier otro tipo, al expresar y comprender los signos/significados en el intercambio comunicativo abstrayendo los rasgos esenciales de los entes y sus relaciones.

Proceso de significar.

Flexibilidad para atribuir significados a los signos, cambiar el signo manteniendo el significado y organizar recursivamente signo con signo. Esta es una propiedad del cerebro humano.
La premisa neurobiológica es la gran plansticidad neuronal del cerebro humano cuyas configuraciones mas destacadas están ubicadas en el lóbulo frontal y cerebelo (órgano de relevo, paso de información).
La organización recursiva de signos con signos, esencia de la morfosintaxis (gramática), es altamente moldeable por la cultura y la sociedad.
Tanto el significado como el signo son creaciones arbitrarias de la condición dialógica y social entre los hombres.

La representación.

"Mediante el lenguaje representamos al mundo, nos lo volvemos a presentar en su ausencia"

Esta función de significar o duplicar el mundo percibido nos permite operar con un mundo ausente sin tener que exponernos a el inmediatamente. Este mundo ausente generado por nosotros mismos coexiste simunltaneamente con la aprehensión sensorial del mundo objetivo.

Duplicación de la realidad.

El signo permite referirse al mundo sin percibirlo directamente.
Decimos entonces que todo signo duplica al mundo, permitiendonos, simultaneamete, percibirlo y concebirlo.
Las patologiaa psiquiatrica alteran esta condicion. Ejemplo: alucinaciones auditivas en la esquizofrenia.
Los signos son intercambiables por otros independientemente de sus propiedades fisicas.

Entonces el proceso de significar es:
  1. Signo desplegado: los significados
  2. Categoria: se engloban muchos signos para referirse a un concepto. Por ejemplo: mesa puesta (este concepto agrupa muchos signos; mesa, sillas, platos, cubiertos, etc.)
  3. La significación: este grupo de objetos significan algo en especifico. Por ejemplo: mesa puesa significa hora de comer.
  4. Quitando propiedades físicas
  5. La abstracción



DESARROLLO DEL PENSAMIENTO


El desarrollo del pensamiento empieza antes del nacimiento por medio de las huellas mnémicas, estas son conjunto de estímulos visuales, auditivos y olfativos.
Después del nacimiento se crean conceptos a partir de los estímulos que el niño recibe, por estos conceptos se crean, más adelante, imágenes objetales sincréticas (imagen del objeto y su uso o función).
El paso siguiente es el primer sistema de señales, este se da simultáneamente con el lenguaje. En esta etapa, el niño relaciona el concepto sincrético con un concepto único, por ejemplo, una pelota es sólo aquella que le pertenece al niño. En el segundo sistema de señales el niño traslada el 1er.
Concepto a objetos similares, por ejemplo, pelota es cualquier tipo de pelota, aunque no sea suya.
Las muestras de pensamiento que se dan en esta etapa son:
  • Entendimiento de causa-efecto. Por ejemplo, apretar un botón para reproducir un sonido.
  • Sentido de permanencia. Por ejemplo, esconder un objeto y preguntar dóndo está, el niño sabe que, aunque no lo vea, el objeto sigue ahí.
Después de estos sistemas de señales viene el análisis de características esenciales y diferenciales. A raíz de este análisis el niño comienza a hacer asociaciones.

El buen desarrollo del pensamiento es el que permite que el niño entienda los simbolos y sus significados, base para la lectoescritura y las matematicas.

NEUROANATOMÍA CORTICAL



El cerebro esta divido en cuatro lóbulos principales: Lóbulo occipital, Lóbulo parietal, Lóbulo temporal y Lóbuo frontal.

Sus principales funciones son:

Lobulo temporal
Recibe y procesa información de los oídos contribuye al balance y el equilibrio. También participa en la visión y en la semántica del discurso.

Lóbulo parietal
Zona primaria: sensaciones exteroceptivas y propioceptivas, cinestesia, memoria sensorial táctil.

Zona secundaria: Asociación, recibe e integra los estímulos sensoriales, se encarga de la discriminación de estímulos, memoria sensorial táctil.

Zona terciaria: Reconocimiento táctil, almacenamiento viso-quinestésico, engramas motores necesarios para la secuencia del movimiento, esquema corporal, orientación espacial; discriminación derecha/izquierda, comparación de las palabras, interpretación de tonos, ritmo del lenguaje y modulación de los sonidos.

Lóbulo occipital
Recibe la informacion visual y la interpreta junto con el lóbulo parietal.

Lóbulo frontal
Toma de decisiones, razonamiento, resolución de problemas, ordenamiento temporal de estímulos, la atención, el aprendizaje, proceso de búsqueda en la memoria y mantenimiento de la información en la memoria de trabajo, ciertas habilidades motoras voluntarias, secuencia de acciones motoras, generación de imágenes, manipulación de propiedad espaciales de un estimulo, cognición social, pensamiento divergente, inhibición de respuestas inadecuadas, delimitar la intersección del pensamiento y la emoción, la experiencia de la emoción, la incorporación de los sentimientos en la toma de decisiones, capacidad para conducta autónoma sin guía externa, síntesis mental para acciones no rutinarias, planificación y regulación de conductas adaptativas, iniciativa, motivación, espontaneidad y fluencia del pensamiento.

Zonas terciarias multimodales y prefrontal dorsolateral: Ideación, creatividad y fantasía, formación de conceptos.